國家級耗材談判，定了！
來源：智通財經(jīng)網(wǎng)
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作者：臻儒在線
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發(fā)布時間：2019-12-06
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昨日（12月5日），國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第1209號建議的答復(fù)》（下稱《1209號答復(fù)》）表示，將在國內(nèi)開展高值耗材帶量采購試點(diǎn)工作。在“關(guān)于重點(diǎn)高值耗材國家集中采購的建議”部分，國家醫(yī)保局表示：下一步，國家醫(yī)療保障局將選取重點(diǎn)品種實施“帶量采購”的試點(diǎn)工作，降低高值醫(yī)用耗材的價格，惠及百姓。
值得注意的，本次將是國家醫(yī)保局行動，選取重點(diǎn)高值耗材品種進(jìn)行帶量談判，并非各省獨(dú)自選取品種談判。同時國家醫(yī)保局還表示，與藥品相比，醫(yī)用耗材的復(fù)雜程度更高，具體有三個方面：一是醫(yī)用耗材沒有通用名；二是醫(yī)用耗材品種規(guī)格繁多，市場分散；三是絕大部分醫(yī)用耗材只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，使用人員水平直接影響醫(yī)療效果。
獨(dú)家耗材品種，面臨全國談判
部分獨(dú)家產(chǎn)品將成耗材談判對象。
同是12月5日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第2583號建議的答復(fù)》（下稱《2538號答復(fù)》）?！?538號答復(fù)》明確表示，要綜合考慮多方面因素，探索符合藥品、醫(yī)療耗材特性的招標(biāo)方式。對于臨床價值高、市場價格較高的獨(dú)家產(chǎn)品或?qū)＠诋a(chǎn)品，探索建立談判機(jī)制，以醫(yī)保報銷為杠桿，促使其合理形成價格。實際上早在今年7月31日，國務(wù)院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（下稱《改革方案》），就已經(jīng)明確表示要進(jìn)行高值耗材醫(yī)保價格準(zhǔn)入談判。
《改革方案》要求，建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準(zhǔn)入制度，逐步實施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入價格談判，實現(xiàn)“以量換價”。實行高值醫(yī)用耗材目錄管理，健全目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時增補(bǔ)必要的新技術(shù)產(chǎn)品，退出不再適合臨床使用的產(chǎn)品。
全國價格共享，聯(lián)動降價來了
除了談判品種，《2538號答復(fù)》還明確表示要建立全國耗材價格共享平臺。國家醫(yī)保局答復(fù)稱，將重點(diǎn)做好以下工作：建立全國價格共享平臺，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)省級藥品、耗材集中采購信息共享；建立健全醫(yī)保支付價與招標(biāo)價格聯(lián)動機(jī)制。
同時，國家醫(yī)保局在《1209號答復(fù)》中也表示，目前，全國31個?。▍^(qū)、市），除西藏外，均已建立網(wǎng)上集中采購平臺并實現(xiàn)陽光采購。部分省份形成區(qū)域聯(lián)盟，實現(xiàn)價格聯(lián)動，如西部聯(lián)盟（14省際聯(lián)盟）、京津冀一體化聯(lián)盟、三明聯(lián)盟等。下一步將建立全國醫(yī)用耗材監(jiān)控平臺，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)數(shù)據(jù)共享，提高集中采購效率。
此外，近日國家衛(wèi)健委體制改革司發(fā)布《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》也強(qiáng)調(diào)，促進(jìn)全國價格聯(lián)動。上述通知要求，依托省集中采購平臺，建設(shè)全國統(tǒng)一開放的藥品公共采購市場，統(tǒng)一編碼、標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，推進(jìn)價格等相關(guān)信息互聯(lián)互通、資源共享，促進(jìn)價格全國聯(lián)動。
耗材兩票制有變化
除了集采談判消息，國家藥醫(yī)保局還公開了兩票制重要信息。在《1209號答復(fù)》中，國家醫(yī)保局在“關(guān)于兩票制的建議”部分表示：2016年12月，國務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》，推動在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中落實“兩票制”。
實施以來，起到了規(guī)范流通市場的作用，加快了流通領(lǐng)域的整合和規(guī)?；l(fā)展。但是，考慮到高值耗材與藥品之間巨大的差別及其臨床使用和售后服務(wù)的復(fù)雜性，關(guān)于高值耗材“兩票制”問題有待進(jìn)一步研究。但是對于高值耗材兩票制具體哪些問題需要進(jìn)一步研究，國家醫(yī)保局沒有做出詳細(xì)答復(fù)。據(jù)了解，2016年原國家衛(wèi)計委等九部門印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點(diǎn)》指出，要在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)的藥品、耗材采購中實行兩票制。
2018年3月20日，原國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》，表示要逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。此外，7月31日，國務(wù)院印發(fā)的《改革方案》也明確表示，鼓勵各地結(jié)合實際通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動購銷行為公開透明。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，全國有25省已開始或全面實施耗材兩票制，僅剩6省市未發(fā)布相關(guān)政策。
值得注意的，本次將是國家醫(yī)保局行動，選取重點(diǎn)高值耗材品種進(jìn)行帶量談判，并非各省獨(dú)自選取品種談判。同時國家醫(yī)保局還表示，與藥品相比，醫(yī)用耗材的復(fù)雜程度更高，具體有三個方面：一是醫(yī)用耗材沒有通用名；二是醫(yī)用耗材品種規(guī)格繁多，市場分散；三是絕大部分醫(yī)用耗材只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，使用人員水平直接影響醫(yī)療效果。
獨(dú)家耗材品種，面臨全國談判
部分獨(dú)家產(chǎn)品將成耗材談判對象。
同是12月5日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大二次會議第2583號建議的答復(fù)》（下稱《2538號答復(fù)》）?！?538號答復(fù)》明確表示，要綜合考慮多方面因素，探索符合藥品、醫(yī)療耗材特性的招標(biāo)方式。對于臨床價值高、市場價格較高的獨(dú)家產(chǎn)品或?qū)＠诋a(chǎn)品，探索建立談判機(jī)制，以醫(yī)保報銷為杠桿，促使其合理形成價格。實際上早在今年7月31日，國務(wù)院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（下稱《改革方案》），就已經(jīng)明確表示要進(jìn)行高值耗材醫(yī)保價格準(zhǔn)入談判。
《改革方案》要求，建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準(zhǔn)入制度，逐步實施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入價格談判，實現(xiàn)“以量換價”。實行高值醫(yī)用耗材目錄管理，健全目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時增補(bǔ)必要的新技術(shù)產(chǎn)品，退出不再適合臨床使用的產(chǎn)品。
全國價格共享，聯(lián)動降價來了
除了談判品種，《2538號答復(fù)》還明確表示要建立全國耗材價格共享平臺。國家醫(yī)保局答復(fù)稱，將重點(diǎn)做好以下工作：建立全國價格共享平臺，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)省級藥品、耗材集中采購信息共享；建立健全醫(yī)保支付價與招標(biāo)價格聯(lián)動機(jī)制。
同時，國家醫(yī)保局在《1209號答復(fù)》中也表示，目前，全國31個?。▍^(qū)、市），除西藏外，均已建立網(wǎng)上集中采購平臺并實現(xiàn)陽光采購。部分省份形成區(qū)域聯(lián)盟，實現(xiàn)價格聯(lián)動，如西部聯(lián)盟（14省際聯(lián)盟）、京津冀一體化聯(lián)盟、三明聯(lián)盟等。下一步將建立全國醫(yī)用耗材監(jiān)控平臺，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)數(shù)據(jù)共享，提高集中采購效率。
此外，近日國家衛(wèi)健委體制改革司發(fā)布《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》也強(qiáng)調(diào)，促進(jìn)全國價格聯(lián)動。上述通知要求，依托省集中采購平臺，建設(shè)全國統(tǒng)一開放的藥品公共采購市場，統(tǒng)一編碼、標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，推進(jìn)價格等相關(guān)信息互聯(lián)互通、資源共享，促進(jìn)價格全國聯(lián)動。
耗材兩票制有變化
除了集采談判消息，國家藥醫(yī)保局還公開了兩票制重要信息。在《1209號答復(fù)》中，國家醫(yī)保局在“關(guān)于兩票制的建議”部分表示：2016年12月，國務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》，推動在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中落實“兩票制”。
實施以來，起到了規(guī)范流通市場的作用，加快了流通領(lǐng)域的整合和規(guī)?；l(fā)展。但是，考慮到高值耗材與藥品之間巨大的差別及其臨床使用和售后服務(wù)的復(fù)雜性，關(guān)于高值耗材“兩票制”問題有待進(jìn)一步研究。但是對于高值耗材兩票制具體哪些問題需要進(jìn)一步研究，國家醫(yī)保局沒有做出詳細(xì)答復(fù)。據(jù)了解，2016年原國家衛(wèi)計委等九部門印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作要點(diǎn)》指出，要在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)的藥品、耗材采購中實行兩票制。
2018年3月20日，原國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》，表示要逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。此外，7月31日，國務(wù)院印發(fā)的《改革方案》也明確表示，鼓勵各地結(jié)合實際通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動購銷行為公開透明。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，全國有25省已開始或全面實施耗材兩票制，僅剩6省市未發(fā)布相關(guān)政策。
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